Считаем сроки страховых выплат
Как посчитать правильно срок страховых выплат?
Наверняка, многих ожидающих от страховых компаний выплат, интересовал этот вопрос. Частенько еще на старой работе выплатником, я обращал внимание, что люди приходили ко мне с вопросами о решении по их страховым случаям несколько раньше. Одним удавалось объяснить, когда и почему им надо прийти попозже. Другие писали бумаги и требовали. Как посчитать срок страховой выплаты, я постараюсь объяснить.
Общее в расчете сроков выплат
Прежде всего необходимо обратить внимание, что как правило считаются только рабочие дни. Таким образом вычеркиваем из календарика субботы, воскресенья и официальные праздничные дни. Правда, если это прямо указано в законах или в договоре страхования.
Начало срока принятия решения о выплате страхового возмещения определяется, как правило, днем, когда страховая компания получила все необходимые документы от заявителя. То есть не со дня, когда вы подали заявление о страховом возмещении, а со дня, когда вы предоставили все документы в страховую компанию.
Поэтому требуйте от страховой компании акта о том, что она получила от вас все необходимые документы такого-то числа.
Сроки и ОС АГО
С обязательным страхованием гражданской ответственности все просто, т.к. сроки и условия регулируются не отдельными договорами и правилами, а законодательством:
ФЗ № 40-ФЗ от 25.04.2002 г, ст. 13:
Статья 13. Страховая выплата
[...]
2. Страховщик рассматривает заявление потерпевшего о страховой выплате и предусмотренные правилами обязательного страхования приложенные к нему документы в течение 30 дней со дня их получения. В течение указанного срока страховщик обязан произвести страховую выплату потерпевшему или направить ему мотивированный отказ в такой выплате.
При неисполнении данной обязанности страховщик за каждый день просрочки уплачивает потерпевшему неустойку (пени) в размере одной семьдесят пятой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день, когда страховщик должен был исполнить эту обязанность, от установленной статьей 7 настоящего Федерального закона страховой суммы по виду возмещения вреда каждому потерпевшему.
Сумма неустойки (пени), подлежащей выплате потерпевшему, не может превышать размер страховой суммы по виду возмещения вреда каждому потерпевшему, установленной статьей 7 настоящего Федерального закона.
До полного определения размера подлежащего возмещению вреда страховщик по заявлению потерпевшего вправе произвести часть страховой выплаты, соответствующую фактически определенной части указанного вреда.
По согласованию с потерпевшим и на условиях, предусмотренных договором обязательного страхования, страховщик в счет страховой выплаты вправе организовать и оплатить ремонт поврежденного имущества.
(п. 2 в ред. Федерального закона от 01.12.2007 N 306-ФЗ)[...]
Таким образом все предельно просто – 30 дней, но все же после получения всех документов.
Открываем полис и правила страхования
Если же у Вас договор КАСКО, страхования имущества или еще чего-либо, то необходимо обратиться к договору страхования (полис и правила страхования, которые являются его неотъемлемой частью).
Прежде всего открываем правила и читаем раздел о страховых возмещениях. В одном из пунктов будет написано, сколько дней компания принимает решение о признании случая страховым и составляет соответствующий акт.Как правило, страховой акт должен быть составлен в течение 14-30 рабочих дней со дня получения всех необходимых документов от страхователя.
После составления акта, обычно в течение 5 рабочих дней, страховая компания обязуется перечислить страховое возмещение.
На какие задержки имеет право страховая компания?
Иногда возникают ситуации (и это реально ситуации, а не повод отсрочить выплату), когда требуется провести дополнительные экспертизы для определения размера страхового возмещения, либо получения дополнительной информации о страховом случае. К сожалению, это объективная реальность (ведь страховой комании придется в будущем отбиваться от налоговой инспекции в части обоснованности выплаты).
Однако, в этом случае страховая компания все же должна вас о таких задержках предупреждать.
Как ускорить течение сроков?
О том, чем можно помочь себе и страховой компании по некоторым выплатам ускорить течение сроков, мы поговорим позже.
Если Вам понравилась заметка, пожалуйста, прокомментируйте ее или подпишитесь на фид и получайте будущие публикации по RSS.
Комментарии
1) В случае отказа какая дата берется во внимание? – Дата, проставленная в уведомлении, дата отправки уведомления (по почтовому штемпелю) или дата получения уведомления потерпевшим?
На практике, по себе помню, всегда учитывается дата получения уведомления выгодоприобретателем, т.е. лицом, которому отказали в выплате страховки.
2) Длится ли далеее период просрочки, если отказ (полученный позднее 30 дней) немотивированный? При указании каких причин отказ считается мотивированным, а когда это просто “отписка”? Можно ли считать “мотивированным” отказ по причине “ненадлежащего оформления договора страхования”, если имеется оплаченный страховой полис ОСАГО виновника?
Если суд признает отказ в выплате страховки незаконным, то проценты будут взысканы за весь период с момента, когда страховка должна была быть выплачена до момента ее фактической оплаты. Проценты за просрочку выплаты страховки будут рассчитываться, исходя из размера страхового возмещения, который определит суд.
3) Какие действия нужно предпринять в таком случае? Сколько придется ждать ответа после подачи претензии в СК? Существует ли установленный срок пересмотра дела?
Смотрите по обстоятельствам – иногда период времени на ответ по претензии установлен правилами страхования. Разумно дать не менее двух недель. Хотя – можете и десять дней и отправлять исковое заявление на страховую в суд. По ОСАГО претензия как обязательный этап урегулирования спора не предусмотрен.
Комментирование закрыто.
Хотелось бы услышать мнение специалистов на тему подробностей:
“Страховщик рассматривает заявление потерпевшего о страховой выплате и предусмотренные правилами обязательного страхования приложенные к нему документы в течение 30 дней со дня их получения. В течение указанного срока страховщик обязан произвести страховую выплату потерпевшему или направить ему мотивированный отказ в такой выплате.”
На практике возникают вопросы (случай ОСАГО):
1) В случае отказа какая дата берется во внимание? – Дата, проставленная в уведомлении, дата отправки уведомления (по почтовому штемпелю) или дата получения уведомления потерпевшим?
2) Длится ли далеее период просрочки, если отказ (полученный позднее 30 дней) немотивированный? При указании каких причин отказ считается мотивированным, а когда это просто “отписка”? Можно ли считать “мотивированным” отказ по причине “ненадлежащего оформления договора страхования”, если имеется оплаченный страховой полис ОСАГО виновника?
3) Какие действия нужно предпринять в таком случае? Сколько придется ждать ответа после подачи претензии в СК? Существует ли установленный срок пересмотра дела?